Onychomycosis (Nagelpilz) - Symptomer a Behandlung

Onychomykose(Nagelpilz) ass eng Pilzinfektioun vun der Nagelplack a sengen Ëmgéigende Strukturen: Nagelfolden, Matrix (Wuesstemsdeel vum Nagel) an dem Nagelbett. Et manifestéiert sech duerch Verformung an Verdickung vun den Neel, eng Verännerung vun hirer Faarf - d'Neel gi wäiss oder giel.

Dës Krankheet ass zimlech heefeg. D'Prevalenz vun der Onychomykose bei den Europäer, no verschiddenen Donnéeën, erreecht 10-12%, iwwerschreit déi bekannten Indikatoren aus dem Joerzéngt virdrun. Bei Männer kënnt et 1, 5 Mol méi dacks vir, awer si besichen en Dokter 2 Mol manner dacks wéi Fraen. Eeler Leit gi méi dacks krank, Kanner si ganz seelen.

Den Haaptprobleem bei der Behandlung vun der Krankheet ass datt d'Patienten en Dermatologe kucke kommen laang nodeems déi éischt Symptomer erschéngen. Wéinst dësem besetzt de pathologesche Pilz e grousst Gebitt an d'Behandlung gëtt verspéit.

Nëmmen eng krank Persoun ka pathogene Pilze weiderginn. Ganz oft, Infektioun mat engem Pilz fällt bannent der Famill op, well d'Quell net an der Zäit festgestallt gëtt an adäquat präventiv Moossnamen net geholl ginn.

Ursaache vun der Krankheet:meeschtens direkt Kontakt mam Patient oder mat den Objeten, déi hie benotzt (Schong, Kleeder, Buedbidden, Wäschdicher, Maniküre Accessoiren). Dacks trëtt Infektiounen op wann Dir Fitnessstudien, Bieder, Saunaen a Schwämm besicht.

D’Entwécklung vun der Krankheet gëtt duerch Mikroschued erliichtert - Splécken an den interdigitalen Fëllen déi aus Abrasion entstinn, erhéicht Schwëtzen, dréchen Haut, schlecht dréchen no Waasserprozeduren a flaache Féiss.

Och Mykosen vun Nägel kënnen a Präsenz vu begleitende Krankheeten vum endokrinen System optrieden (Diabetis mellitus, Iwwergewiicht, Hypothyroidismus), vaskuläre Krankheeten vun den Extremen (venöser Insuffizienz, Lymphostasis), Immunstéierungen, wéi och wann Dir Antibiotike benotzt, Kortikosteroid a zytostatesch Medikamenter. Als Resultat vun den uewe genannte Krankheeten, Mikrosirkulatioun vu Blutt am Nagelgebitt gëtt gestéiert an natierlech Immunitéit fällt, wat zu der Entwécklung vun enger sekundärer Infektioun bäidréit.

Onychomycosis gëtt duerch folgend Arte vu Pilz verursaacht:

• dermatophyte;
• Hefeähnlech Pilze vun der Gattung Candida;
• Schimmel Pilze.

Ofhängeg vun der Aart vu Pathogen, der Penetratioun vun der Pilzinfektioun an dem klineschen Bild sinn anescht, Dofir sinn d'Approche fir d'Therapie och anescht.

Zehennagele sinn 10 Mol méi wahrscheinlech vu Pilz betraff wéi Fangernagelen. In de meeschte Fäll gëtt de Pilz duerch Dermatophyte verursaacht (zB Trichophyton rubrum). De Rescht vun de Fäll si meeschtens duerch net-dermatophytesch Schimmel verursaacht (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Wann Dir ähnlech Symptomer fannt, consultéiert Ären Dokter. Maacht net selwer Medikamenter - et ass geféierlech fir Är Gesondheet!

Symptomer vun Onychomykose (Nagelpilz)

Wat d'Krankheet méi laang ass, wat hir Symptomer méi däitlech ginn. Déi Haaptzeeche vun Onychomykose enthalen:

• Dyschromie - eng Verännerung vun der Faarf vum Nagel op giel, schwaarz, gréng, gro oder brong (d'Zort Faarf hänkt vun der Aart vu Pilz of);
• Onycholyse - Trennung vun der Nagelplack vum Bett;
• Ännerung vun der Dicke vun der Nagelplack;
• hapalonychia - eng Ofsenkung vun der Dicke vun der Plack a senger Erweichung;
• koilonychia - den Nagel gesäit konkave aus, a Form vun engem Teelöffel;
• Pachyonychia - Verdickung vun der Nagelplack, Nagelhypertrophie;
• Onychogryphose - Verdickung, Verfärbung vun der Nagelplack, gebéit a Form vun engem Baken;
• Ännerung vun der Dicke vum Nagelbett (Hyperkeratose - Verdickung vum Nagelbett);
• Ännerungen an der Uewerfläch vun der Nagelplack: Gräifen, Rillen, Rüschen;
• Ännerungen an den Nagelfolden an der Ëmgéigend Haut (Paronychia - Entzündung vun der proximaler Nagelfal).

Et ass wichteg ze bemierken datt keng vun de Symptomer pathognomonesch ass, dat ass eendeiteg gëeegent fir e spezifesche Pathogen, dofir ass et onméiglech et duerch Symptomer ze bestëmmen - zousätzlech Ënnersichunge sinn néideg.

Pathogenese vun Onychomykose (Nagelpilz)

D'Pathogenese vun der Krankheet hänkt dovun of wéi de Pilz op d'Haut an den Neel koum.

Distal subungual Typ:wann de Pilz d'Haut an der Géigend vun den Nagelrieder oder am distale Beräich agefall ass, da verbreet d'Infektioun sech duerch de fräie Rand vum Nagel am Bett a weider an d'Matrix. Fir d'éischt kann d'Nagelplack net änneren, awer méi spéit, wéinst Hyperkeratose, geet se lues a lues vum Nagelbett ewech a gëtt gielzeg. Verdickung vun der Nagelplack gëtt no an no méiglech.

Uewerfläch wäiss Typ:wa wäissaarteg Foci op der Uewerfläch vum Nagel entstinn, da mat der Zäit erfaasst de Pilz déi ganz Nagelplack. Den Nagel verdickt, zerbrummelt, kritt eng gro-brong Faarftéin. An dësem Fall sinn d'Matrix an den Epithel vum Nagelbett net beaflosst. Et gëtt keng Entzündung vun der Ëmgéigend Haut.

Proximal subungual Typ:de Pilz ka sech vun der Haut an de periunguellen Niwwel op d'Nagelplack a weider op d'Matrix verbreeden, an déi distal Deeler vun der Nagelplack erreechen. Flecken erschéngen um Nagel am Beräich vum Lach an der Nagelbett, Entkopplung vun der Nagelplatte geschitt. Et gëtt keng ausgeprägt Entzündung vum Nagelbett oder der Matrix.

Total dystrophesch Typ:de ganzen Nol betrëfft. Déi proximal Nagelfal verschwënnt oder verdickt, sou datt d'Neelplack net méi ka forméieren a wuessen.

Existéierenbiophysikalescht Konzept vun der Onychomykose Pathogenese, wat seet datt wärend der Krankheet eng Konfrontatioun tëscht zwou Kräfte gëtt: d'Pilzkolonie wiisst a Richtung vun der Matrix, an den natierleche Wuesstum vum Nagel vun der Matrix bis zum distale Rand. Dofir ass den Taux vum Nagelwuesstem vun entscheedender Bedeitung wärend der Onychomykose - wat méi séier den Nagel wiisst, wat méi fréi d'Kuréierung kënnt. Vläicht ass dat wat d'niddereg Prävalenz vun der Krankheet bei Kanner erkläert, well hir Neel méi séier wuesse wéi bei Erwuessener an eeler Leit.

Klassifikatioun an Etappe vun der Entwécklung vun Onychomykose (Nagelpilz)

Et gëtt déi folgend Klassifikatioun vun Onychomykose:

• distal subungual;
• Uewerfläch wäiss;
• proximal subungual;
• total dystrophesch.

Geméiss der 1970 Klassifikatioun:

• normotrophesch: an der Dicke vum Nagel, Sträife vu gielzeg a wäisszeg Faarf, awer d'Form vun der Nagelplack ännert sech net, et gëtt keng subunguell Hyperkeratose;
• hypertrophesch:d'Nagelplack gëtt giel, verdickt wéinst subungualer Hyperkeratose, gëtt brécheg, mat gekippte Kanten;
• dystrophesch:Verdënnung an Ofschloss vun der Nagelplack aus dem Nagelbett tritt mat der Bildung vun eidel.

Komplikatioune vun Onychomykose (Nagelpilz)

Mat laangfristeg Onychomykose, de Risiko vun der Entwécklungzockerkrank Fouss(d'Bildung vun trophesche Geschwëster op de Been) anGangrenwann de Patient Diabetis mellitus oder vaskulär Krankheeten vun den ënneschten Extremen huet.

An immunosuppressive Konditiounen (primär a sekundär Immunmängel) kënne Pilze sech op d'Haut verbreeden, bannenzeg Organer an Allergie op de Kierper verursaachen. Dëst ka sech als Ausschlag op der Haut manifestéieren bis zur Entwécklung vu bronchiale Asthma.

Diagnos vun Onychomykose (Nagelpilz)

Ier Dir d'Methode fir d'Diagnostik vun der Onychomykose analyséiert, ass et néideg ze erklären wéi een korrekt Material fir Fuerschung sammelt (de Patient mécht dat alleng, oder bereet seng Neel viru Diagnos vir). Ier Dir Material fir Fuerschung hëlt, ass et néideg d'Nagelplack mat 70% Alkohol ze behandelen, sou datt et keng Kontaminatioun duerch aner Bakterien ass.

D'Methode fir Material ze sammelen ënnerscheet sech jee no der Form vun Onychomykose:

• Uewerfläch Form- maacht e Schrott vun der Nagelplack;
• distal Form- Schrauwen aus dem Nagelbett an e Stéck vun der Nagelplack ass och néideg;
• proximal subungual Form- d'Material gëtt mat engem Bohrer gesammelt, oder eng Biopsie vum Nagel gëtt gemaach, oder aus dem Nagelbett geschrappt.

Déi schnellsten Method fir pathologesch Pilze am Nagel z'entdecken assMikroskopie. . . Technik: den Testmaterial gëtt mat enger Alkali Léisung behandelt fir Keratin ze léisen. Fir d'Filamenter vum Pilz besser siichtbar ze maachen, gëtt Tënt der Alkali bäigefüügt. Als nächstes gëtt déi resultéierend Virbereedung ënner engem Mikroskop gepréift.

Dës Fuerschungsmethod ass déi schnellsten an objektivst. D'Sensibilitéit ass bis zu 80%. Déi Nodeeler vun der Method beinhalt d'Tatsaach datt wann Dir se benotzt, et onméiglech ass den Typ vu Pathogen ze bestëmmen.

Bakteriologesch Kultur: ass eng zousätzlech Method fir d'Diagnos vun Onychomykose. D'Material gëtt op engem speziellen Medium gesaat an d'Resultat gëtt an engem Mikroskop an 2-3 Wochen interpretéiert. Dës Method erlaabt Iech den Typ vu Pathogen ze etabléieren - et hëlleft bei der Bestëmmung vun der Taktik vun der Behandlung an der Auswiel vun Drogen fir Empfindlechkeet. Awer den Nodeel vun der Studie ass datt et eng laang Zäit brauch, a seng Empfindlechkeet ass nëmmen 30-50%.

Biopsie: Mat enger Skalpel an Anästhesie gëtt den Neel an den Neelbett ofgeschnidden. D'Material gëtt an eng Formaldehyd Léisung taucht a fir histologesch Untersuchung an de Labo geschéckt. D'Virdeeler vun dëser Method sinn datt et héichempfindlech ass an et erméiglecht d'Präsenz vun engem pathologesche Pilz am Material ze bestëmmen.

Scheinbar: et ass onméiglech de Pathogen z'identifizéieren, wéi och d'Liewensfäegkeet vu Mikroorganismen ze etabléieren, déi héich Käschten an d'Aarbechtslosegkeet vun der Method.

Genodiagnostics: molekulare biologesch Fuerschungsmethod (PCR). Dëst ass eng vun den neien an héich empfindleche Methode fir d'Onychomykose ze diagnostizéieren - mat der Hëllef dovun ass d'DNA vum verursaachen Agent vun der Krankheet festgestallt. Et gëtt empfielt dës Zort Diagnostik an deene medizineschen Institutiounen anzeféieren déi PCR Laboratoiren hunn, awer am Moment sinn Test Systemer fir d'Detektioun vun Dermatophyten a Schimmel nëmme geplangt am Labo agefouert ze ginn. D'Methode erlaabt Iech d'Art vu Pathogen ze bestëmmen, a seng Empfindlechkeet läit tëschent 80-90%. Scheinbar - héich Käschten, Onzougänglechkeet, Mangel un Technologiestandarden a Komplexitéit vun der Ëmsetzung.

Ëmmer méi ginn d'Dokteren an d'Praxis agefouertdermatoskopie. . . Mat dëser Method kënnt Dir d'Verännerung vun der Faarf an der Struktur vum Nagel beurteelen, de Staat vun den Ëmgéigend Strukturen. Dermatoskopesch Untersuchung erméiglecht et méi genau d'Tiefe vun der Läsioun vun der Nagelplack ze beurteilen a méi korrekt de Schwéierungsindex vun der Onychomycose ze berechnen.

Behandlung vun Onychomykose (Nagelpilz)

Et gi verschidden Aarte vu Behandlung fir Onychomykose:

1. Lokal Therapie.
2. Systemesch Therapie.
3. Kombinéiert Therapie.
4. Korrektiv Therapie.

Lokal Therapiebeinhalt d'Applikatioun vun Drogen op d'Neelplack an d'Neelwalzen. Indikatiounen fir lokal Therapie:

1. Limitéiert Form vu Schued un der Nagelplack.
2. Et gi Kontraindikatiounen fir d'Ernennung vu systemesche Medikamenter: Iwwerempfindlechkeet, Lebererkrankung, Behënnert Nierenfunktioun, Schwangerschaft, Stillen.

D'Virdeeler vun dëser Therapie sinn datt héich Konzentratioune vun engem therapeuteschen Agent op der Uewerfläch vum Nagel geformt ginn, deen net an d'Blutt duerchdréit. Et gi keng Nebenwirkungen vun der Benotzung vun antimykotesche Medikamenter - Iwwelzegkeet, Appetitlosegkeet, Bauchschmerz. Den Nodeel vun dëser Method ass datt d'Medizinesch Substanz net ëmmer an de Liewensraum vum Pathogen kënnt, besonnesch wann d'Fungi am Nagelbett oder Matrix sinn. Dëst kann erëm zum Behandlungsausfall féieren. Dës Aart vu Behandlung ass ganz Zäit opwänneg, well de betraffenen Deel vum Nagel muss ofgeschaaft ginn ier e Medikament ugewannt gëtt.

Methode fir betraff Neel ze läschen:

1. Mechanesch Entfernung mat Dateien, Nipper oder engem Bohrer.
2. Mat der Hëllef vu keratolytesche Flecken. Ier Dir de keratolytesche Putz opdroen, gëtt d'Haut ronderëm den Nagel mat engem Putz versiegelt, eng Putzmass (Harnstoff mat Salicylsäure) gëtt uewen ugedoen a mat engem Klebstoffputz versiegelt. De Patch gëtt all 2-3 Deeg geännert. No all Entfernung gëtt de betroffenen Deel vum Nagel mechanesch erofgeholl.
3. Chirurgesch. Dës Operatioun ass ganz schmerzhaft an traumatesch, well wann d'Nagelplack ofgeschaaft gëtt, kann d'Wuesstumszone beschiedegt ginn, wat zu der Erwuessung vu verformten Neel féiert.

Lokal antimykotesch Agente ginn ugewannt nodeems déi betraff Nagelplack erausgeholl gëtt.Antimykotikaënnerscheede sech vun der Uwendungsplaz:

• op den Nagel opgedroen: Lacker;
• op Roller ugewannt: Cremen, Salben, Léisungen.

Déi meescht studéiert topesch Agent ass eng 1% Léisung vun engem Medikament vun der Allylaminegrupp, déi eng Beweisbasis fir Effizienz an der Behandlung baséiert op der Cochrane Metaanalyse. Dësen Agent huet eng Waasserbasis, déi eng besser Penetratioun vum antimykoteschen Agent an d'Lesiounsplaz fördert. Lacker hunn eng dehydréiert Basis, déi d'Penetratioun vum Medikament an déi déif Schichten reduzéiert. Dofir betruechten Dermatologen d'Benotzung vu Lacker als net zefriddestellend a léiwer ëmmer méi e Waasserbaséiert Produkt.

Fir e Resultat vu lokaler Therapie ze kréien, ass et néideg d'Behandlungsregime ze verfollegen, et ass wichteg datt de Patient responsabel ass, konsequent a gedëlleg. D'Dauer vun der Therapie ka bis zu 12 Méint sinn.

Systemesch Therapieerméiglecht dem antimykotesche Mëttel an de Bluttstroum an d'Lesioun ze kommen, och wann d'Nagelbett an d'Matrix betraff sinn. Eng héich Konzentratioun vum Medikament bleift fir eng laang Zäit an der Läsion nom Enn vun der Uwendung. D'Nodeeler vun dëser Aart vu Behandlung si verbonne mam Risiko vun Niewewierkungen a gëfteg Effekter.

Indikatiounen fir systemesch Therapie:

1. Allgemeng Forme vu Schued un der Nagelplack.
2. Mangel un Effekt vun der lokaler Therapie (dat heescht, no sechs Méint Behandlung vun Onychomycose op den Hänn an 9-12 Méint Behandlung vun Onychomycosis vun de Féiss, koum et net zu enger Neigewuessung vu gesonden Neel).

Fir d’Taktik vun der Behandlung ze bestëmmen, gëtt e klineschen Index fir d’Gravitéit vun der Onychomycose beurteelt. Et gëtt als therapeutesche Standard a verschiddene Länner ronderëm d'Welt benotzt.

Medikamenterfir d'Behandlung vun Onychomykose kann als folgend klasséiert ginn:

• antimykotesch - hunn antimykotesch Wierkung;
• Antiseptiker - hu béid antimykotesch an antibakteriell Effekter. Si gi selten benotzt, nëmme wa keng aner antimykotesch Agenten do sinn;
• Multikomponent - nieft dem antimykotesche Agent enthalen se och aner Medikamenter, zum Beispill, entzündungshemmend.

Rezepter verschreiwen:

• Standard - deeglech Annam vun Medikamenten an der verschreibten Behandlungsperiod;
• verkierzt - d'Period vun der Behandlung gëtt gekierzt, et ka mat üblechen Dosen ausgefouert ginn oder erhéicht ginn;
• intermittierend - Behandlung gëtt a verschiddene kuerze Coursen verschriwwen, d'Intervalle tëscht Coursen si gläich wéi d'Dauer vun de Coursen;
• Pulstherapie - Behandlung gëtt a verschiddene kuerze Coursen verschriwwen, d'Intervalle tëscht Coursen si méi laang wéi d'Dauer vun de Coursen.

Antimykotesch Medikamenter ginn opgedeelt nom aktiven Substanz:

• triazoles;
• Allylaminen;
• Morfoliner.

Momentan fir systemesch Therapie benotztnëmmen drëtt Generatioun Drogen. . .

Mat Kombinatiounstherapielokal a systemesch Behandlung gëtt gläichzäiteg duerchgefouert. Kombinatiounstherapie gëtt benotzt wann et néideg ass d'Effektivitéit vun der systemescher Therapie ze erhéijen an d'Dauer vun der Behandlung ze verkierzen.

Korrektiv Therapie(Behandlung vu begleitende Krankheeten): fir e Behandlungsregime ze wielen, ass et néideg den allgemengen somateschen Zoustand vum Kierper ze bewäerten. Krankheeten wéi Zirkulatiounsstéierungen an den Extremen kënnen den Zougang vum antimykoteschen Agint zur Läsion reduzéieren. Dofir gi Medikamenter verschriwwen, déi Tissu Trophismus verbesseren.

Wéinst dem toxeschen Effekt vun systemesche antimykotesche Medikamenter ass et néideg d'Lebererkrankung auszeschléissen an, wann néideg, Hepatoprotectors virzeschreiwen.

Prognose. Prophylaxe

Wat fréier de Patient den Dokter konsultéiert mat Zeeche vun der Pilzinfektioun vun den Neel, dest méi séier ass et méiglech d'Krankheet ze heelen an d'Nagelplack ze restauréieren. Mat laangfristege Prozesser mat der Erfaassung vum ganzen Nagel kann d'Behandlung vun Onychomykose verlängert ginn, awer wann all Empfehlungen gefollegt ginn, geschitt d'Erhuelung oft. Wann et Kontraindikatiounen zu systemescher Therapie sinn, ass eng laangfristeg ënnerstëtzend Behandlung mat lokalen Drogen néideg.

Fir Präventiounet ass néideg d'Regele vu perséinlecher Hygiène ze verfollegen an d'Méiglechkeet vun der Reinfektioun ze reduzéieren:

• probéiert bequem an héichqualitativ Schong unzedoen (fir iwwerdriwwe Schweess vun de Féiss ze vermeiden);
• et gëtt recommandéiert all Dag Strëmp an Strumpfhosen ze wiesselen;
• benotzen nëmmen eenzel Schung. Fir déi, déi fir Onychomykose behandelt ginn, mussen d'Schong am Ufank vun der Behandlung veraarbecht ginn, op d'mannst eemol am Mount an der Behandlungszäit an no hirem Enn;
• benotzen antiperspirants fir d'Féiss wann néideg;
• benotzt en individuellen Set fir Nagelversuergung (Schéier, Dateien);
• virum an nom Besuch vun ëffentleche Plazen (Schwämm, Sauna, Fitness), antimykotesch extern Agenten uwenden (Sprayen, Cremen a Bläistëfter);
• identifizéiert d'Quell vun der Pilzinfektioun an der Famill a gläichzäiteg behandelt.

Et gëtt empfohlen periodesch perséinlech Saache, Schong, Bidden, Buedem an Teppecher mat antimykotescher Behandlung ze behandelen. Fir dës Zwecker kënnt Dir eng 40% Léisung vun Essigsäure, eng 1% Alkoholléisung vun enger Antiseptik benotzen (den Dokter verschreift e Rezept), a Léisunge fir Desinfektioun. Lengen kann an 1-2% Seef an Soda Léisung fir 20-30 Minutte gekacht ginn, mat maximaler Temperatur strecken.